李亞楠
　　為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，鼓勵醫(yī)師苦練本領(lǐng)，提升專業(yè)技能水平，培養(yǎng)出既有扎實理論知識基礎(chǔ)又有嫻熟臨床技能的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展蓄積人才動力，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的支持下，普通外科二病區(qū)李草原醫(yī)生前往浙大二附院進修學(xué)習(xí)完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，學(xué)習(xí)新型手術(shù)方式新理念更方便服務(wù)于臨床，服務(wù)于病患。
 
　　回顧國內(nèi)發(fā)展的20余年，腔鏡甲狀腺手術(shù)緊隨國際前沿。國內(nèi)2001年開展完全腔鏡甲狀腺手術(shù)后，如雨后春筍般被廣大醫(yī)務(wù)人員接受和臨床實踐，國內(nèi)腔鏡甲狀腺手術(shù)進步很快，積累了世界上最大的手術(shù)病例數(shù)，自成一套符合中國國情的手術(shù)規(guī)范體系。
 
　　女性愛美，不光要面容姣好，還要美人頸。都說頸部是人的第二張“臉”，面部肌膚水潤無暇的美女，倘若頸部出現(xiàn)了皺紋，那猶如遭受了一道晴天霹靂。所以當討厭的甲狀腺疾病困擾女性時，是多么讓人煩惱！據(jù)調(diào)查顯示，患甲狀腺疾病的女性患者是男性的好幾倍，40歲以上女性患病率達10%以上，更值得關(guān)注的是，這種困擾女性的疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，發(fā)病年齡還趨于年輕化，年輕女性對美的要求相對來說更高一些，而腔鏡甲狀腺手術(shù)可以幫患者避免切口外露的問題，腔鏡甲狀腺手術(shù)是將頸部切口移至其他隱蔽區(qū)域，如：胸乳入路、全乳暈、腋乳、腋路、口腔等，做微小切口，通過皮下隧道，將手術(shù)器械送至頸部手術(shù)區(qū)域，在可視腔鏡系統(tǒng)下完成甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃，關(guān)鍵點是需要在外科醫(yī)生有扎實的基本功，豐富的開放甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗，腔鏡下熟練的縫合技術(shù)以及超聲刀的熟練運用，重中之重需要做到喉返神經(jīng)和上甲狀旁腺的保護，無論何時臨床醫(yī)生都要遵循治病首位，美容次位的原則。
 
　　腔鏡下甲狀腺手術(shù)優(yōu)勢
　　1、手術(shù)切口在非體表可見區(qū)，小而隱蔽，如果瘢痕修復(fù)好可以完全看不出來，亞洲人由于皮膚特性，較易產(chǎn)生瘢痕增生，頸部瘢痕嚴重影響美觀，瘢痕收縮可導(dǎo)致感覺異常和頸部不適，給術(shù)后患者尤其是女性患者帶來很大的心理負擔。微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)由于在全腔鏡下進行，在頸部完全無疤痕，具有很好的美容效果，同時，因為頸部皮膚較為敏感，傳統(tǒng)手術(shù)后疼痛感常較明顯，且影響抬頭等活動，而腔鏡手術(shù)因避免了頸部切口，患者術(shù)后更加舒適，恢復(fù)時間更短。
　　2、手術(shù)創(chuàng)傷小，通過皮下隧道進入手術(shù)區(qū)域，不切斷頸部皮膚、頸闊肌，保證人體組織完整性，較傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)快。而且由于腔鏡的放大作用，術(shù)中神經(jīng)、血管及甲狀旁腺的辨認更清晰，手術(shù)中可以做到解剖更加精準，對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護比傳統(tǒng)開放手術(shù)更優(yōu)。術(shù)者的操作也會更加便捷舒適。有學(xué)者通過檢測和比較術(shù)后白介素和C反應(yīng)蛋白水平發(fā)現(xiàn)，腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)相比，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的水平更低。
　　對于符合腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的甲狀腺病人，其手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)根治的徹底性與開放手術(shù)接近。因此，目前及今后相當長的一段時間里，常規(guī)腔鏡手術(shù)仍將是腔鏡甲狀腺疾病的主要手術(shù)方式。