王貴丹
2024年9月4日下午，我院心血管內(nèi)科四病區(qū)成功為一名老年患者實施我院首例“房顫冷凍消融術(shù)”。該手術(shù)由我院心血管內(nèi)科四病區(qū)主任王桂芳、副主任牛玉玉帶領(lǐng)團隊在鄭大一附院吳磊明教授指導(dǎo)下共同完成，手術(shù)歷時約1小時，比傳統(tǒng)的射頻導(dǎo)管房顫消融手術(shù)時間（2-3小時）明顯縮短。房顫冷凍消融術(shù)是治療心房顫動一種先進(jìn)手術(shù)方式，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)口小、患者耐受強的特點，可彌補傳統(tǒng)的射頻導(dǎo)管房顫消融手術(shù)的不足。該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著我院在房顫診療能力方面邁上新臺階，必將為更多房顫患者帶來更多福音。
患者為84歲高齡女性，因“反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶”來診，考慮為心律失常 陣發(fā)性心房顫動 心功能II級（NYHA分級），癥狀發(fā)作頻繁，不堪其擾，渴望得到有效的治療。高齡、消瘦、女性患者消融圍手術(shù)期風(fēng)險高，如何為患者提供更好的手術(shù)方案，王桂芳帶領(lǐng)科室團隊對患者病情進(jìn)行了術(shù)前充分討論和風(fēng)險評估，與患者家屬解釋溝通后，決定采用耐受性較好、更有效的冷凍球囊消融術(shù)為其進(jìn)行治療。冷凍球囊將顫動的肺靜脈電位恢復(fù)平靜，手術(shù)順利完成，相信患者有更好的遠(yuǎn)期預(yù)后。
什么是房顫冷凍消融術(shù)？
房顫冷凍消融術(shù)是通過一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，能夠在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放冷凍能量，形成一圈隔離帶。這樣，由于肺靜脈引起的異常的放電就會被限制在隔離帶內(nèi)，從而保證了正確的指令能夠傳達(dá)到心房和心室。
心房顫動是臨床最常見的快速型心律失常，發(fā)生房顫時，患者會感到心慌氣短，胸悶不適，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)頭暈眼花、暈厥等現(xiàn)象。如果不及時就診治療，會增加卒中、心功能不全發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。因此，房顫也被稱為心衰和腦梗塞的“幕后黑手”。隨著技術(shù)的進(jìn)步及群眾對心房顫動的認(rèn)識提高，心房顫動的導(dǎo)管消融指征逐年提高。
房顫冷凍消融術(shù)的優(yōu)點
手術(shù)過程簡單安全：房顫冷凍消融術(shù)是治療房顫的根治性方法之一，醫(yī)生操作簡便，手術(shù)時間短，術(shù)中的冷凍吸附效應(yīng)能避免心臟穿孔風(fēng)險，且具有消融過程前期可逆性，提升手術(shù)安全性及成功率。傳統(tǒng)射頻消融術(shù)耗時2至3小時，而冷凍球囊消融術(shù)的手術(shù)時間約為1小時，對于體質(zhì)脆弱、心肺功能較低的老年患者，冷凍消融術(shù)更具有一定的時間優(yōu)勢，更快完成治療過程。
除此之外，傳統(tǒng)射頻消融術(shù)的高溫會給患者帶來燒灼疼痛感，部分患者術(shù)中需使用鎮(zhèn)靜劑來緩解疼痛。而冷凍消融術(shù)通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量，使得患者痛楚程度大大降低，在耐受性上會比射頻消融術(shù)好。同時，冷凍消融部位的表面組織相對平滑光整，血栓附著概率較低，且發(fā)生心肌穿孔、食道損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險較低。可以完全避免傳統(tǒng)射頻消融術(shù)高溫灼燒組織時間過長而導(dǎo)致的血栓、心包填塞、心房食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。房顫冷凍消融術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，沿患者股靜脈處穿刺，導(dǎo)入導(dǎo)管輸送及釋放冷凍球囊至病變部位，創(chuàng)傷小，疼痛小，患者更易耐受。消融部位組織表面相對平滑光整，能降低創(chuàng)面血栓形成和減少血管狹窄風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)較快，患者一般術(shù)后無特殊情況下數(shù)天后便可下床活動。
此次手術(shù)的成功，為新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的發(fā)展歷程再樹一塊嶄新的里程碑，標(biāo)志著心血管內(nèi)科的心律失常治療技術(shù)更加多元化。新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)醫(yī)師團隊將繼續(xù)潛心鉆研，積極探索新領(lǐng)域新技術(shù)，將能夠真正造福于患者、經(jīng)得起實操檢驗的技術(shù)引進(jìn)來，努力打造水平高超、技術(shù)先進(jìn)的優(yōu)良團隊，為患者提供更加安全、有效的治療選擇。
