丁麗麗

近日，蘇阿姨在凌晨因為“呼吸困難”住進(jìn)了我院重癥醫(yī)學(xué)科。本來以為只是普通的肺炎，呼吸衰竭，給予插管上機(jī)會很快好轉(zhuǎn)，患者卻快速進(jìn)展為昏迷，休克，呼吸窘迫，經(jīng)查血氣分析：PH6.8，二氧化碳測不出，血糖：15mmol/l，尿常規(guī)顯示：酮體：+++，結(jié)合患者的糖尿病病史，一個疾病映入眼簾——糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥中毒是威脅糖尿病患者生命的一種急性并發(fā)癥，病情危重且死亡率高，以前我們搶救過很多此類病人，可是這個病人神志不清還伴隨單側(cè)肢體活動障礙。

為了進(jìn)一步明確情況，我們攜帶呼吸機(jī)和多組泵藥，給患者完善了頭顱CTA，果然患者左側(cè)大腦中動脈遠(yuǎn)端部分血管出現(xiàn)了急性閉塞，并且還有重癥肺炎（后經(jīng)證實為新冠肺炎）的情況。我院內(nèi)分泌科李欣副主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科李立新主任醫(yī)師、徐紅強(qiáng)副主任醫(yī)師給出了寶貴的專科會診意見。

經(jīng)過24小時補(bǔ)液接近10000ml，患者血酮體下降，血糖正常，PH7.15。可是患者呼吸依然窘迫，二氧化碳16mmHg，碳酸氫根離子只有3mmol/l，且出現(xiàn)高熱、休克、肝損害、腎損害，多臟器損傷逐漸顯現(xiàn)。

治療陷入困境，我們決定請求遠(yuǎn)程會診，很快得到了鄭大一附院重癥醫(yī)學(xué)科劉韶華教授的一對一會診指導(dǎo)，從病程經(jīng)過到體格檢查，從影像化驗到出入量，專家事無巨細(xì)厘清患者的病情脈絡(luò)，給予我們毫無保留的指導(dǎo)，幫助制定了詳細(xì)的治療方案。

功夫不負(fù)有心人，在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的辛苦努力下，2天后患者的酸中毒得到徹底糾正，呼吸窘迫得到改善，神志也明顯好轉(zhuǎn)，4天后撤掉呼吸機(jī)拔除了氣管插管，各臟器功能也逐漸好轉(zhuǎn)，終于脫離了危險。

重癥醫(yī)學(xué)科作為重癥患者救治的陣地，科室團(tuán)隊始終秉承著“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)護(hù)一體化精誠合作，積極組織多學(xué)科MDT，合理安排遠(yuǎn)程會診，采用多種模式，竭盡所能，精益求精，使重病人在家門口即可得到高水平高質(zhì)量的治療，為急危重癥患者的健康保駕護(hù)航。