40歲以上肥胖女性，小心！

　　40歲以上肥胖女性，是膽結石的易發(fā)人群。女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中，而中老年婦女由于體內雌激素減少，代謝水平下降，故結石容易形成。膽結石是在膽脂酸與膽固醇比例失調的情況下，膽固醇出現(xiàn)結晶所致，只有特殊情況是膽囊分泌的膽液由膽管流到十二指腸，十二指腸的細菌回流到膽囊而形成感染。也就是說膽固醇即過剩的脂肪是膽結石的元兇。

　　膽結石的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛并放射到肩和背部，且低燒、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、大汗淋漓甚至伴有黃疸。這些癥狀是非特異性的，與胃腸、肝臟疾病的癥狀很相似，所以病人在一開始會因誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結石癥檢查，而自行耽擱確診時間，而一旦確診，醫(yī)生還會看其是否對手術及麻醉形成有影響的疾病因素，如高血壓、冠心病、糖尿病等。

先消炎 再治病

術前準備要兩個多月

　　大多數(shù)前來就診的病人，都是因為腹痛，這是因為膽結石病并發(fā)膽囊炎，在這種情況下，醫(yī)生建議病人保守治療，先消除炎癥，做好術前準備工作，盡量不要在急診的情況下做手術。一般需經(jīng)過2－3個月調整，再來門診做檢查，病人如果有其它病癥：糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎病、肝病等重要器官疾病，必須先做相應的輔助治療，以適合膽囊切除手術。這一點，有些病人很不理解。如果不用一定的時間做好必要的準備工作，病人就可能因不能承受手術創(chuàng)傷的打擊而導致生命危險。因為醫(yī)生要對病人做健康評估，看是否能承受手術，如果膽囊結石急性合并有胰腺炎、膽管炎，在這種情況下，病人的狀態(tài)就很危險。

　　在準備時間里，病人一定要配合好醫(yī)生，不要使病情再出現(xiàn)發(fā)作，否則做手術時就會出現(xiàn)因為粘連導致炎癥，形成手術并發(fā)癥的發(fā)生。

　　首先，切不可進食油膩食物，因為脂肪要靠膽汁消化，膽遇到吃進去的油膩食物就會劇烈收縮，而較小的膽囊結石或泥沙狀結石就容易阻塞膽囊頸部或膽囊管，造成急性膽囊炎的劇烈腹痛，甚至導致急性膽管炎或胰腺炎，這多是因為結石排到膽管內造成的。這時如果結石沖到膽總管，就會有生命危險。第二，膽結石病人盲目服排石藥物可能導致嚴重的并發(fā)癥。在臨床中遇到很多這樣的病人，所以患者切不要在沒有醫(yī)生的指導下，盲目服用排石藥物，以免帶來嚴重的膽道和胰腺并發(fā)癥，如壞死性胰腺炎及急性化膿性膽管炎。他說遇到這種情況，就不得不迫使手術治療的方案擴大，導致本來只需一個星期的術后住院時間延長十幾倍。

術前別貪嘴

　　當您在家做術前準備時，家人和朋友會送來很多補養(yǎng)品，您切不可趁手術未做盲目補養(yǎng)，比如：月餅是一種油膩食品，吃后會引起膽囊收縮，膽汁滯留，易導致急性發(fā)作或病情加重。更不能因為天熱而進食冷飲，因為患病使您的消化系統(tǒng)功能較差，吃冷飲食品后，容易加重病情。另外膽囊炎或膽石癥還不宜多喝雞湯，因為雞湯內脂肪的消化需要膽汁參與，喝后會刺激膽囊收縮使病情加重。

一鏡之下 除膽結石

　　現(xiàn)代新型膽囊切除手術是在電視腹腔鏡下進行的微創(chuàng)手術，即在肚臍下方和上腹部分別切0.5－1公分的3－4個小切口，在電視腹腔鏡的操作下，把膽囊完整切除，正常手術時間為半小時，如果有粘連及膽囊本身生長的位置變異則可能需要更長一些時間。手術在全身麻醉的狀態(tài)下進行，病人基本上沒有痛苦感。

術后忍忍餓

　　膽結石病人術后第一天需禁食，因為腸胃尚處于麻醉狀態(tài)，病人只能喝米湯，第二天可以進食。膽管結石手術后的病人則需要禁食三天，無論1天還是3天，對手術后的病人來說，都是需要忍受饑餓的，必須要給消化功能一點時間，讓它恢復恢復。部分病人還會有術后腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀，身體會處于非常虛弱的狀態(tài)。過了1天至3天，是不是就可以大飽口福了呢？可不行，因為您的胃腸經(jīng)歷這樣術前術

后的折磨，一時還承受不了那么重的負擔。

吃鮮橙 調飲食 多運動

膽結石預防重在減肥

　　新的調查發(fā)現(xiàn)，女士們多食用鮮橙，可以預防和減少膽囊炎的發(fā)生。鮮橙中的維生素C可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸，使得分解脂肪的膽汁減少與膽固醇的中和，兩者聚集形成膽結石的機會也就相應減少，婦女多吃鮮橙可以防止膽汁和膽固醇高度中和而形成膽結石，但是主要的方面，就是應該注意科學飲食。不合理的膳食結構及飲食習慣使人發(fā)胖，造成了膽結石的致病因素，所以，術后的病人一定要記取前車之鑒。另外，運動能防止膽汁在膽囊中停滯，也就是說避免形成結石，因為肥胖導致膽結石的患者大都是采取少動生活方式的人。據(jù)統(tǒng)計，肥胖并發(fā)癥中，膽石癥比正常體重的人高4倍至6倍。該類人群可以采取不激烈的活動方式，如每周步行2－3小時，即可預防膽結石。

肝膽相照：一對患難兄弟

　　如果肝不好，膽的功能就會下降，如果膽道不通，肝就會受損，如果是持續(xù)的膽管阻塞，膽管內壓增高還可導致膽汁逆流至血液，造成阻塞性黃疸和嚴重的肝功能損壞。而膽囊切除和膽管除石就避免了對肝臟的威脅。楊俊杰主任說，在術后復查時，有的病人經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊切除了，膽管卻擴張了，以為是不良癥狀，其實屬于正常現(xiàn)象，因為膽囊切除后，膽管就會相對擴張，在沒有了膽的功能之下，這是膽管所表現(xiàn)出的代償功能，以配合肝臟。在切除膽囊后，患者一定要戒酒，因為喝酒會加重肝的負擔。一定要按醫(yī)囑做定期復查，看有沒有遺留問題，因為有時膽囊切除了，在膽囊管、膽總管可能有殘留的結石存在，一旦有遺留問題作祟，還可能有累及肝臟的危險。