路世紅

心臟起搏器是醫(yī)學(xué)史上的偉大發(fā)明，是治療緩慢性心律失常的一種方法，在我國(guó)每年有數(shù)萬(wàn)例的患者接受心臟起搏器植入手術(shù)，植入起搏器可以消除或減輕由于心跳緩慢引起的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量從而恢復(fù)健康的生活。

人們通常所說(shuō)的起搏器，其實(shí)是指整個(gè)起搏系統(tǒng)。起搏系統(tǒng)由起搏器（脈沖發(fā)生器）和起搏電極導(dǎo)線組成。其中起搏器埋藏在皮下，而起搏電極導(dǎo)線則通過(guò)靜脈系統(tǒng)植入心臟的心腔內(nèi)。

什么是心臟起搏器

心臟起搏器簡(jiǎn)稱起搏器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。它通過(guò)發(fā)放一定形式電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，模擬正常心臟的沖動(dòng)形式和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所導(dǎo)致的心臟功能障礙。

心臟起搏器的分類(lèi)

心臟起搏器安裝的適應(yīng)癥是什么？    

1.心臟傳導(dǎo)功能障礙者  常常心率較慢（心率＜50次/分），經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、黑朦、心悸、乏力和活動(dòng)耐量降低等癥狀。

2.反復(fù)心源性暈厥高猝死風(fēng)險(xiǎn)者 既往可能有過(guò)室速、室顫等惡性心律失常的發(fā)作，極易引起反復(fù)暈厥和猝死的發(fā)生。

3.嚴(yán)重心功能不全伴有心室收縮不同步者 心肌缺血性疾病或本身心肌病變引起心功能降低，同時(shí)由于左右心室收縮不同步，致使心室射血功能進(jìn)一步下降，導(dǎo)致嚴(yán)重心功能不全。

安裝起搏器后日常注意事項(xiàng)

1.自我保健

（1）自測(cè)脈搏方法及注意事項(xiàng):每天安靜時(shí)數(shù)脈搏，然后記錄，脈搏數(shù)不應(yīng)少于起搏器頻率。若發(fā)生心悸、胸悶、頭暈、持續(xù)性呃逆、起搏器上的皮膚持續(xù)性跳痛或腫脹等，應(yīng)立即就診。

（2）當(dāng)患者植有不兼容磁共振檢查的心臟起搏器時(shí)，切記不能進(jìn)行磁共振檢查。像電針、體外震蕩碎石機(jī)、電休克、電除顫、電刀、電烙器、短波/微波透熱、高/低頻治療儀，以及放療、電熱療、磁療等治療手段都會(huì)對(duì)心臟起搏器有一定影響，治療時(shí)需要采取保護(hù)措施。

（3）對(duì)心臟起搏器沒(méi)有影響的檢查有：常見(jiàn)的超聲、核醫(yī)學(xué)、肺灌注/通氣掃描、CT、X線、心電圖等檢查，以及牙科鉆、超聲洗牙機(jī)等牙科操作設(shè)備，患者可以放心檢查或治療。

（4）裝有起搏器的一側(cè)上肢，1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免做過(guò)度用力或幅度過(guò)大的動(dòng)作，如打網(wǎng)球、舉重物等，以利于電極固定，以選擇散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)為宜。

（5）埋藏起搏器的胸前壁應(yīng)避免受壓，衣服不可穿得過(guò)緊，以免對(duì)傷口或起搏器造成壓迫。

（6）保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。

（7）在飲食上注意增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)適量進(jìn)食，避免過(guò)飽；多吃蔬菜、水果，避免便秘；切忌暴飲暴食和酗酒，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。

（8）應(yīng)妥善保存起搏器植入卡(包括起搏器型號(hào)、日期、起搏閾值、頻率等)，以供急救指導(dǎo)。

2.定期隨訪

（1）定期復(fù)查起搏器，一般在出院后2—3周復(fù)查，隨后在3、6個(gè)月和1年復(fù)查，以后每年都需要定期檢測(cè)起搏器。當(dāng)醫(yī)生告知起搏器電量不足時(shí)，一定要去門(mén)診復(fù)查，協(xié)商更換起搏器的時(shí)間。

（2）起搏器壽命大約在5—7年或以上，如起搏心率低于最初安裝后心率的10%，提示電池將衰竭，需到醫(yī)院檢查，但可放心，起搏器不會(huì)突然停止。