王全志

經(jīng)常會有朋友咨詢?yōu)槭裁匆霾±頇z查的問題。今天，就以病理醫(yī)生的角度為大家解讀一下什么是病理檢查及為什么要做病理檢查。

首先簡單介紹下什么是病理學。病理學是研究疾病起因、本質(zhì)、發(fā)展過程及其對人體結(jié)構(gòu)和功能影響的科學?，F(xiàn)代臨床病理學已經(jīng)極大地拓展了上述基礎(chǔ)病理學的范疇。臨床病理檢查在疾病診斷、治療和預(yù)后評估中扮演著的核心角色。病理檢查不同于其它檢查，它往往起著決定性的、一錘定音的作用。所以，這也是其它檢查無法替代的。其在腫瘤的良惡性診斷、惡性腫瘤的起源及分化程度和對治療方案合理制定等都起到了關(guān)鍵作用。

舉個簡單的例子，某患友做胃鏡檢查，此時內(nèi)鏡醫(yī)生在其胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)一處黏膜潰瘍。內(nèi)鏡醫(yī)生認為這個潰瘍有一定惡性的風險，有必要在此處取出一點胃黏膜做病理檢查，以確定到底是良性還是惡性病變。于是，內(nèi)鏡醫(yī)生通過活檢鉗夾取少許黏膜組織送病理檢查。病變組織送到病理科后通過技術(shù)人員復(fù)雜的處理，最后制成病理切片。由病理醫(yī)師在顯微鏡下判斷病變的良、惡性及腫瘤的惡性程度（分化程度）、惡性腫瘤細胞的起源等問題?？梢赃@么理解，只有病理診斷清楚了，臨床醫(yī)生才會有的放矢，才能為此類患者制定合適的治療方案。

我們以患者做胃鏡為例，舉一個較為恰當?shù)谋扔鳎簝?nèi)鏡醫(yī)師相當于刑警，病變處黏膜相當于犯罪嫌疑人，病理醫(yī)師相當于法官。刑警（內(nèi)鏡醫(yī)師）將抓獲的犯罪嫌疑人（病變組織）交給各級法官，法官（病理醫(yī)師）根據(jù)犯罪嫌疑人的臨床表現(xiàn)、病理切片鏡下形態(tài)做出正確的分析診斷。有時對于比較狡猾的犯罪嫌疑人（疑難的病例）還會輔以免疫組化及分子病理等高科技手段。最終以病理報告的形式?jīng)Q定其危害程度（良惡性及其惡性程度）。臨床醫(yī)生再依據(jù)病理診斷結(jié)果，對不同病變做出不同的治療方案。這就是為什么要做病理檢查的原因。

病理有哪些檢查方法呢？

1. 常規(guī)病理組織檢查，通過手術(shù)、活檢或穿刺等方式獲取患者組織樣本，然后在顯微鏡下進行觀察診斷。這包括組織的宏觀觀察、切片、染色等過程。

2. 細胞病理檢查，分析體液、分泌物或經(jīng)過刮取、吸取的細胞樣本。如常見的如宮頸液基細胞學、胸腹水細胞學檢查等。

3. 免疫組織化學及分子病理檢查，利用分子生物學技術(shù)，如免疫組化、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、原位雜交等，檢測特定的腫瘤組織內(nèi)的蛋白表達、基因突變、基因重排等。

4. 數(shù)字病理和人工智能輔助診斷，這是病理學的新興領(lǐng)域，有望提高病理診斷的準確性和效率。數(shù)字病理可以實現(xiàn)遠程診斷，便于病理專家會診。人工智能在識別復(fù)雜的病理模式、預(yù)測疾病進展和治療響應(yīng)等方面展現(xiàn)出巨大潛力。

5. 尸體剖檢病理檢查（尸檢）依據(jù)國家法規(guī)進行尸體解剖及病理學分析診斷，并出具尸檢病理學診斷報告。

上述病理檢查需要區(qū)分不同情況合理應(yīng)用，才能取得較好的效果。近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，惡性腫瘤的診治已經(jīng)進入精準化、個體化時代。同時，分子病理學更是起著越來越重要的作用。它可以協(xié)助腫瘤病理診斷和分型，進一步指導(dǎo)靶向治療、預(yù)測預(yù)后。隨著研究的深入及大量分子靶向藥物的出現(xiàn)，使得許多惡性腫瘤的治療有了一個質(zhì)的飛躍。