時(shí)艷飛

近日，我院胸外科團(tuán)隊(duì)再次迎難而上治療一例“惡性肺結(jié)節(jié)”合并重癥“肺大皰”和“肺氣腫”的患者，圍手術(shù)期全程結(jié)合ERAS理念，患者術(shù)后第2天正常飲食和下床活動(dòng)，取得了良好的治療效果。

該患者為58歲男性，抽煙40余年，并發(fā)重癥“肺大皰、肺氣腫”10年余，更不幸的是今年胸部CT檢查發(fā)現(xiàn):右肺下葉實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮惡性征象。因病情復(fù)雜，呼吸功能極差，手術(shù)難度大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未能手術(shù)治療。為求進(jìn)一步治療，慕名尋求我院心胸外科張穎博副主任治療，患者術(shù)前肺功能檢查提示:極重度限制性同期功能障礙，血?dú)夥治觯貉醴謮?5mmHg，血氧飽和度僅為89%，所以，肺功能差成為了手術(shù)治療的攔路虎。

與家屬進(jìn)行溝通后，患者及家屬放棄穿刺活檢，堅(jiān)持手術(shù)治療，完善術(shù)前相關(guān)檢查，加強(qiáng)圍手術(shù)期健康宣教及肺功能鍛煉，因肺功能極差，給予吸氧、霧化、祛痰、舒張支氣管及加強(qiáng)肺功能鍛煉等對(duì)癥治療，三天后，復(fù)查吸氧時(shí)血?dú)夥治鍪荆貉醴謮?01mmHg，血氧飽和度為98%。根據(jù)結(jié)果判斷，患者肺功能有儲(chǔ)備，但肺功能仍提示極差，繼續(xù)對(duì)癥治療后，張穎博及閆憲飛醫(yī)生多次陪患者做爬樓梯實(shí)驗(yàn)，評(píng)估手術(shù)指征，指導(dǎo)患者吹氣球、深呼吸、爬樓梯等進(jìn)行肺功能鍛煉，兩周后，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，全科室進(jìn)行術(shù)前討論，把各種問(wèn)題以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)全都預(yù)演一遍，制定多種方案，最大程度的保證手術(shù)安全。

一切準(zhǔn)備就緒后，該患者于10月20日在全麻下行胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)加肺減容術(shù)，術(shù)中完整切除病變組織，患者術(shù)后病理示：(右肺下葉結(jié)節(jié))中分化鱗狀細(xì)胞癌。肺減容術(shù)后因無(wú)效腔減少，肺血流通氣比例更加合理，術(shù)后患者呼吸功能較前好轉(zhuǎn)，術(shù)后血氧飽和度也較前升高，現(xiàn)患者術(shù)后一周恢復(fù)良好，已辦理出院手續(xù)！

“慎于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”這句話一直是心胸外科團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)守的理念，這次手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，用時(shí)短，切口小，再次證明心胸外科團(tuán)隊(duì)在治療肺癌并發(fā)其他肺部疾病方面有著高超的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn)。

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，守護(hù)患者健康。以更專(zhuān)業(yè)化、更精細(xì)化、更人性化的醫(yī)療技術(shù)為每一位患者保駕護(hù)航！