近日，我院心血管內(nèi)科四病區(qū)王桂芳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功運(yùn)用國際領(lǐng)先的左束支區(qū)域起搏（LBBP）技術(shù)，為一名慕名求醫(yī)罹患心房顫動合并長間歇、左心房擴(kuò)大的高?；颊邔?shí)施了生理性起搏治療。此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，為復(fù)雜心律失?；颊咛峁┝烁先梭w自然電傳導(dǎo)規(guī)律的先進(jìn)治療方案。

王阿姨（化名），近1年反復(fù)胸悶乏力，外院診斷為房顫伴緩慢心室率、心衰。關(guān)鍵檢查：心臟彩超：左心及右房增大（LA 54mm），二尖瓣退行性病變并輕度反流，三尖瓣中度反流，肺動脈高壓（PA 55mmHg），左室射血分?jǐn)?shù)（EF）54%。動態(tài)心電圖： 1. 心房顫動伴心室率過緩；2. 偶發(fā)室性早搏；3. 最長RR間期達(dá)3196毫秒；4. ST-T改變。胸部增強(qiáng)CT：排除左心耳血栓。風(fēng)險(xiǎn)：患者隨時面臨暈厥甚至猝死的高風(fēng)險(xiǎn)。

診療過程：

1.  緊急處理（6月26日）： 鑒于雙房明顯擴(kuò)大，長程持續(xù)房顫，可能心房纖維化明顯病人，難道完全喪失恢復(fù)竇律可能嗎？轉(zhuǎn)復(fù)房顫會不會出現(xiàn)心房靜止，來院后王桂芳團(tuán)隊(duì)為患者植入臨時起搏器保護(hù)，并行同步電復(fù)律成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心動過緩伴間斷起搏心律。

2.  方案決策：針對永久性治療方案，科室進(jìn)行了深入討論。傳統(tǒng)方案需植入永久起搏器，但常規(guī)高比例右心室起搏可能導(dǎo)致心室不同步，加重心功能惡化。結(jié)合患者房顫、左心房擴(kuò)大，竇律有可能不能長期維持的復(fù)雜情況，團(tuán)隊(duì)最終決定采用更先進(jìn)的左束支起搏（LBBP）技術(shù)，并考慮必要時擇期行房顫射頻消融或房室結(jié)消融，為患者爭取更優(yōu)質(zhì)的長遠(yuǎn)心功能保護(hù)。

3.  技術(shù)優(yōu)勢： LBBP是一種生理性心室起搏方式，相比傳統(tǒng)右心室起搏，它能獲得更好的心臟電活動和機(jī)械收縮同步性。研究表明，在心室起搏比例較高（>40%）的患者中，希浦系統(tǒng)起搏（如LBBP）可有效減少起搏誘導(dǎo)的心肌病以及死亡和心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.  成功實(shí)施（6月28日）：由王桂芳主任醫(yī)師和牛玉玉副主任醫(yī)師主刀，成功為患者實(shí)施了左束支起搏治療，精準(zhǔn)地將起搏電極固定在左束支區(qū)域。術(shù)后測試顯示起搏參數(shù)理想，心室同步性良好，患者恢復(fù)良好，已加用維持竇律藥物，未再出現(xiàn)長間歇相關(guān)癥狀。

科室介紹

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)（心律失常病區(qū)）致力于運(yùn)用國際前沿技術(shù)，結(jié)合最新指南為患者制定個體化精準(zhǔn)治療方案?？剖页Ｒ?guī)開展：

*   冠脈介入治療

*   各種心律失常的射頻消融治療（包括房顫）

*   臨時及永久起搏器植入（治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯，并熟練應(yīng)用LBBP等生理性起搏技術(shù)）

*   左心耳封堵術(shù)

*   先天性心臟病封堵術(shù)

*   埋藏式心臟自動除顫轉(zhuǎn)復(fù)器(ICD)植入

*   心臟再同步化治療(CRT)（三腔起搏器植入）

以“心”為術(shù)，以“道”為境為冠心病、心律失常、心力衰竭及先天性心臟病患者提供專業(yè)、全面的診療服務(wù)，全力守護(hù)患者心臟健康！

科室電話：3665556   15670599586

王貴丹