朱文娟

膈疝為腹腔內(nèi)或腹膜腔后的臟器通過(guò)膈肌裂孔或缺損進(jìn)入胸腔的一種病理狀態(tài)。它不僅會(huì)影響呼吸功能，還可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。隔疝有哪些類(lèi)型？臨床上通常將膈疝分為先天性、創(chuàng)傷性和食管裂孔疝等類(lèi)型。其中，食管裂孔疝是膈疝中最常見(jiàn)的疾病，占比可達(dá)到90%以上，創(chuàng)傷性膈疝次之，先天性膈疝最少見(jiàn)。

近日，我院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功完成了一例復(fù)雜且危重的巨大胸腔膈疝手術(shù)。

患者為一名62歲男性，術(shù)前晚上因進(jìn)食后心前區(qū)疼痛加劇、持續(xù)不緩解而陷入煩躁?duì)顟B(tài)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受初步檢查與治療后，癥狀并未得到任何緩解。情況緊急，凌晨?jī)牲c(diǎn)，患者被120救護(hù)車(chē)迅速轉(zhuǎn)送至我院。

入院后，接診醫(yī)生馬志剛立即為患者安排了胸部及腹部的CT檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的胃腔擴(kuò)張顯著，且大部分胃腔已經(jīng)疝入胸腔內(nèi)，這是膈疝的典型表現(xiàn)。此時(shí)，患者血壓低，已出現(xiàn)休克狀態(tài)，呼吸衰竭，縱膈移位，心臟受壓，病情十分危急，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

然而，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度遠(yuǎn)超預(yù)期?；颊咴邮苓^(guò)冠脈支架置入術(shù)和胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，這使得手術(shù)過(guò)程中的麻醉管理變得極為復(fù)雜。此外，半年前的一場(chǎng)車(chē)禍導(dǎo)致患者多處受傷，包括肋骨骨折、肺挫傷、胸腔積液以及胸12壓縮性骨折，最終造成臍以下截癱。這些舊傷嚴(yán)重降低了患者的整體健康狀況和手術(shù)耐受性。

面對(duì)如此棘手的病情，趙呈華主任迅速與家屬進(jìn)行了深入溝通，并果斷決定緊急安排手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，心胸外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功地完成了巨大胸腔膈疝的修復(fù)，不僅解決了胃疝入胸腔的問(wèn)題，還有效地緩解了縱膈移位和心臟受壓的緊急情況。

此次手術(shù)的成功，離不開(kāi)急診醫(yī)學(xué)科、重癥ICU、麻醉科手術(shù)室以及普外科等兄弟科室的緊密合作與無(wú)私奉獻(xiàn)。他們?yōu)槭中g(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后恢復(fù)提供了全方位的保障。

術(shù)后，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，目前正在接受進(jìn)一步的觀察和治療。此次手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了我院心胸外科團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜病情時(shí)的專(zhuān)業(yè)能力和高效協(xié)作精神，也充分彰顯了我院在多學(xué)科合作方面的卓越實(shí)力。共同努力和無(wú)私奉獻(xiàn)，為患者贏得了寶貴的生命時(shí)間，也為我們樹(shù)立了醫(yī)療救治的典范。